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17/09/2009
國際視野 – 醫療改革——奧巴馬的選擇和判斷
列寧曾說： 「謊言說千遍便成為真理。」列寧及他的追隨者深明，人們不必相信這些謊言，只要心照不宣就足夠。
美國總統奧巴馬的醫療改革建議甫出台便惹來共和黨和反對力量猛烈的攻擊，民主黨的支持者加緊反攻，令文質彬彬的奧巴馬一時間顯得被動難堪。
其實，美國新右派的力量只是重施故技，打心理戰一味靠嚇，又千方百計挑動懼怕、焦慮的情緒，誓要將奧巴馬和醫療改革一起拉倒。前副總統候選人佩琳不甘後人，指摘奧巴馬想為病人成立「死亡委員會」（death panels），按病人對社會的價值來決定療程和善終服務。其他無理的指控還有指奧巴馬政府想用納稅人的血汗錢向非法居留人士提供醫療保障，想剝奪人民選擇醫療保險的自由，政府官僚會在病人和醫生中間「指手畫腳、阻頭阻勢」，照顧病人的福祉不是目的，搞醫療「國有化」才是民主黨永不放棄的陰謀。
反對改革的共和黨以攻為守，全速開動的宣傳機器，混淆視聽，實行惡人先告狀，轉移視線，對奧巴馬的醫療改革建議作出一連串誇大失實的指控，罔顧事實地把謊言不斷重複，對醫療問題及奧巴馬方案的具體建議故意避開。共和黨要令奧巴馬知難而退，在「民怨冲天」的氣氛下自動放棄醫療改革，所以民主黨國會議員在各地區的會面活動（town hall meetings），還來不及解釋改革建議，就變為各股力量動員、對罵的場面，再經大眾傳媒廣泛報道及評論分析後，更有可能為奧巴馬製造出一場管治危機。
變革者任重道遠
還好，奧巴馬沒有選擇做醫療改革的逃兵，他知道如果向謊言和低俗的權術低頭，到最後將一無所有。策略上奧巴馬先禮後兵，把立法落實醫療改革的原定時間表延長，是忠於自己的「共識政治」理念。此舉令不少民主黨的左派不悅，指斥奧巴馬與虎謀皮，愚不可及。
然後在9 月10 日的國會演說中，奧巴馬情理兼備地解釋他的方案，重申完成改革的決心，表示自己「不是第一位主張落實醫療改革的總統，卻決心要當最後一位這樣的總統」，以顯示他對醫療改革的使命感未受共和黨的攻擊而動搖。
奧巴馬在國會演說的效果，重點不在於細緻的內容和他的分析力，而是用行動證明自己對醫療改革的抱負不是隨隨便便說了就算，即使舉步維艱，他都要守護這項重中之重的競選承諾。只有這樣，奧巴馬才有機會呼喚支持者聚合力量，團結起來要求兩黨面對醫療改革的難題。奧巴馬繼續擺出要講道理和爭取與共和黨談判的姿勢，說他會有耐性聆聽那些希望改良醫療改革方案的意見，但明言那些以為用政治伎倆可除掉改革只是在浪費時間。
美國有4000 多萬人沒有任何醫療保險，加上2000 多萬人的保險不足或不全面。要着手解決這個老掉牙的問題，必須提出改革的願景，凝聚支持的氣勢。
在這個有理說不清的世代，給予國民清晰無誤的大方向是上策，在枝節上跟共和黨爭拗糾纏是下策，以為無事可做卻期待有利改革的條件會忽然出現則是下下策。
參考資料：Newsweek, August 24 & 31, 2009.