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19/03/2008
法政隨筆 – 讓數字說話
上星期四，討論多時的醫療融資諮詢文件終於出台，政府開宗明義，若醫療制度不改革，醫療開支會不斷增加，負擔亦只會落在少數人的肩膊上。
政府一口氣推出六個方案，雖然表明沒有傾向，但政府屬意集強制儲蓄和保險概念的「個人健康保險儲備」方案已呼之欲出。然而，筆者認為，既然政府希望在首階段，先討論「價值取向」等問題，社會各界應先澄清一些大原則，公共醫療體制應有何「定位」，才討論各方案的得與失。
醫療融資是一個相當複雜的問題，這次諮詢，政府不斷重複若不改革，只能靠加稅或削減其他公共服務撥款，滿足未來醫療服務的需求。而綜觀任何一個方案，政府都是向市民伸手，似乎正在製造一個論述：沒有新錢，無事可為。政府要百多萬在職人士設立類似強醫金戶口，負擔部分醫療開支。
不過，筆者認為這個說法是建基於現時資源分配已用得其所，達到最佳配置，要提升服務，唯有新增資源。可是，政府提出這個看法時，沒有詳細交代數據，如不同服務以至各家醫院每個手術的成本、高層管理人員和前線員工的薪酬福利開支、過去十年各項服務開支的增幅等。政府應該「讓數字說話」，公開這些數據，讓社會各界討論是否能重新調配及提升效率，而不是一味靠政治化妝。
另外，諮詢文件提出了五大改革建議，如推動公私營醫療合作、共享病歷等，這些改革建議根本就刻不容緩，與醫療融資沒有必然關係，毋須等到諮詢完結後才討論。政府今年大幅減稅，何不拿出誠意，利用資源「先改革，後融資」，讓市民盡快享有更高質素的醫療服務？